Läkemedel påverkar ögonen på ett fåtal igenkännbara sätt: torrhet, förhöjt tryck, grumling i linsen och påverkan på näthinnan eller synnerven. De flesta biverkningar är ofarliga och går tillbaka. Några få brådskar. Hur du får i dig läkemedlet, som tablett, droppe, spray eller kräm, betyder ofta mer än det verksamma ämnet i sig.
Så påverkar mediciner ögonen
Läkemedel påverkar ögat på fyra sätt, och vilket av dem det handlar om avgör hur bråttom det är.
- Torrhet. Mindre tårvätska, eller en tårfilm som avdunstar för fort. Det känns som sveda och grus, och synen blir kortvarigt skarpare av att du blinkar.
- Ögontryck. Kortison kan höja trycket inne i ögat utan att du märker något. Det är den tysta mekanismen, och den som måste mätas för att upptäckas.
- Grumlingar i linsen byggs upp i den bakre delen av linskapseln under månader till år. De sitter mitt i synaxeln, så ringar runt bilstrålkastare kommer först.
- Näthinnan och synnerven är den ovanligaste vägen och den allvarligaste. Vissa läkemedel kan skada ljuskänsliga celler, och där går inte allt tillbaka när du slutar.
De två första märks som obehag. De två sista märks ofta inte förrän skadan är gjord, och en normal syn efter år på hydroxiklorokin säger lite om näthinnan.
Hur läkemedlet ges styr dosen ögat får. En droppe läggs direkt på ögat, en tablett fördelar sig i hela kroppen.
Stora pupiller av centralstimulerande läkemedel och vissa antidepressiva är en farmakologisk effekt av det verksamma ämnet, inte ett tecken på överdos.
Brådskar det, eller kan det vänta?
Frågan är sällan vilken biverkning det är. Frågan är om det brådskar.
| Hur bråttom | Det du märker | Vad det kan vara |
|---|---|---|
| Nu. Ring 112 | Plötslig synförlust på ett öga, smärtfri | Blodpropp i ögat eller infarkt i synnerven |
| Nu. Ring 1177 | Stark ögonsmärta, ljusringar och illamående | Snabb tryckstegring, särskilt strax efter start med topiramat |
| Samma dag. Behandlande läkare | Blekare färger eller dimma i synfältet | Påverkad synnerv under etambutol. Utfallet beror på tidig upptäckt |
| Samma dag. Ring 1177 | Närsyntheten blev plötsligt mycket sämre, kort efter start med topiramat | Läkemedelsutlöst akut närsynthet, känd från topiramat |
| Den här veckan. Vårdcentral eller ögonläkare | Dimsyn veckor efter start med kortison | Tryckstegring, typiskt två till åtta veckor efter start |
| Den här veckan. Vårdcentral | Utstående ögon, svullna lock eller gradvis dubbelseende | Ögonsjukdomen vid sköldkörtelsjukdom, som går sin egen väg |
| Nästa kontroll. Vårdcentral eller optiker | Torra ögon med gruskänsla efter ett nytt läkemedel | Minskad tårproduktion eller snabbare avdunstning |
| Nästa kontroll. Vårdcentral | Röd fläck på ögonvitan, utan smärta | Brustet kärl i bindhinnan under blodförtunnande, mer synligt och långsammare att försvinna |
De flesta ögonbiverkningar hamnar i ”den här veckan” eller ”nästa kontroll”, inte i ”nu”.
Plötslig synförlust på ett öga är alltid akut, oavsett vilket läkemedel du använder och oavsett om det gör ont. Vänta aldrig till nästa dag för att se om det ger med sig. Ring 112.
Kortison och ögonen: biverkningar av tabletter, droppar, spray och kräm
Kortison ger biverkningar i ögonen på flera helt olika sätt, och det avgörande är hur du får läkemedlet. Kortisondroppar direkt på ögat ger den högsta dosen och den klart största risken för att trycket stiger. Tabletter ger en lägre men mer långvarig belastning. Inhalator och nässpray levererar betydligt mindre, och kräm på ögonlocket ligger däremellan.
Det är alltså fyra olika frågor: kortisonkuren i tablettform, dropparna du fått på recept, inhalatorn eller nässprayen, och krämen du smörjer på ögonlocket. Svaren skiljer sig i storleksordning, inte bara i nyans.
Trycket i ögat
Biverkningar av kortison i ögonen handlar först och främst om grön starr, alltså om trycket i ögat. Det kan stiga utan att du märker något alls. Vid lokal steroidbehandling reagerar 4 till 6 procent kraftigt, och ungefär en tredjedel reagerar något (Armaly 1965 och Becker 1965, återgivna av den amerikanska ögonläkarföreningen). Stegringen kommer typiskt två till åtta veckor efter start. Om du märker dimsyn eller ringar runt ljuskällor har trycket redan legat högt ett tag.
Slutar du, normaliseras trycket i ögat hos de flesta inom en till fyra veckor. Hos ungefär 3 procent blir stegringen bestående, och då följs ögat vidare på samma sätt som vid grön starr. Korta kurer på upp till två veckor ger lägre risk. Prednisolon som används i mer än ett år ökar däremot risken för både grå starr och grön starr.
Under 2024 hämtade 191 366 personer i Sverige ut läkemedel mot glaukom på recept (Läkemedelsregistret, Socialstyrelsen). De dropparna sänker trycket. Kortisondroppar kan göra tvärtom.
Linsen
Kortison ger en bestämd sorts grumling, i den bakre delen av linskapseln. Den märks tidigast i starkt ljus, som när skylten du läste utan besvär i skuggan blir oläslig med solen rakt på.
Bland 3 654 personer var grumlingen 1,9 gånger så vanlig hos dem som använde inhalationssteroid (1,3 till 2,8) som hos andra (Cumming, Mitchell och Leeder, NEJM, 1997). Siffrorna i parentes är osäkerhetsspannet, alltså där den sanna skillnaden troligen ligger. Om spannet korsar 1, är fyndet inte säkert. Bland dem med en livstidsdos beklometason över 2 000 mg hade 27 procent grumlingen.
Vem som hamnar på operationsbordet är en annan fråga. Bland 3 677 fall och 21 868 kontroller från 70 år gav inhalationssteroid i mer än tre år en oddskvot på 3,06 (1,53 till 6,13) för gråstarrsoperation, alltså ungefär tre gånger så hög odds som hos dem som inte använde det. Låg till medelhög dos efter två år gav 1,63 (0,85 till 3,13), ett spann som korsar 1 (Garbe med flera, JAMA, 1998). Det är längden och dosen som bär signalen, inte inhalatorn i sig.
Ett danskt registermaterial pekar åt samma håll. Bland 1 394 personer som haft astma som barn, och lika många utan, var oddsen för grå starr i vuxen ålder 1,47 (1,04 till 2,08). I gruppen som använt inhalationssteroid låg den på 1,75 (1,19 till 2,57), och vid mer än tio års användning på 2,47 (1,49 till 4,11) (Savran med flera, 2025).
Nässpray, inhalator och kräm
Kortison i nässpray oroar flest och tål oron sämst. En metaanalys fann noll fall av grön starr efter ett års användning (Valenzuela med flera, 2019). En separat genomgång av 14 studier fann inget samband med förhöjt ögontryck i 11 av dem (Wijnants med flera, 2022).
Studierna var korta, och de flesta mätte trycket, inte grön starr direkt. Författarna efterlyser själva studier som mäter glaukom. Några veckor med nässpray mot pollenallergi är ändå inte det du ska oroa dig för. Siffrorna för inhalationssteroid gäller år, inte säsonger.
Frågan om kortison runt ögonen kommer oftast från dig som fått en kräm mot eksem på ögonlocken. Huden där är kroppens tunnaste, och kortison tas upp lättare än på en armbåge. Om du använder kortisonkräm tätt intill ögat under lång tid kommer en del av ämnet in i ögat, med samma möjliga effekt på trycket som en droppe fast i mindre skala. Hur du använder kortison säkert på den huden står i artikeln om eksem på ögonlocken.
Läkemedel som kan ge torra ögon
Listan över läkemedel som ”kan ge torra ögon” är längre än dokumentationen bakom den. TFOS DEWS II förde upp omkring 171 läkemedel, men räknade bara omkring 48 som påvisade orsaker (Ocul Surf, 2017). För de bäst undersökta grupperna angav rapporten oddskvoter på 1,90 till 2,54 för antidepressiva, 1,67 för antihistaminer, 1,69 för systemiskt östrogen och 1,25 för diuretika. Beviset graderades i samma rapport som ”mostly consistent” eller ”suggestive”.
Sedan kom DREAM-studien. Den mätte 535 deltagare med torra ögon på ett standardiserat sätt, och fann inget signifikant samband mellan antidepressiva och vare sig tecken eller symtom (Guo med flera, Ocul Surf, 2024). Sämre fynd var däremot förknippade med kortison och antihistaminer. Diuretika hörde ihop med mindre körtelsvikt, alltså tvärtemot förväntan.
Två stora källor pekar åt var sitt håll för antidepressiva, troligen för att de äldre siffrorna färgas av att den som använder dem också använder annat. Antihistaminer borde stå högre på misstankelistan än de gör. Under 2024 hämtade 991 925 personer i Sverige ut antihistaminer på recept och 1 237 470 hämtade ut antidepressiva (Läkemedelsregistret, Socialstyrelsen).
Hormoner är väl kartlagda för en enda grupp. Bland 25 665 kvinnor gav östrogen ensamt efter klimakteriet en oddskvot på 1,69 (1,49 till 1,91), med ungefär 15 procent ökad risk per tre års användning (Schaumberg med flera, JAMA, 2001). Någon motsvarande siffra för kombinerade p-piller finns inte.
Konserveringsmedlet i droppen kan också vara problemet. Bensalkoniumklorid är giftigt för ögats yta redan vid omkring 0,005 procent, och i DEWS II-materialet rapporterade 47,5 procent sveda av konserverade droppar mot 19,6 procent av konserveringsfria. Vilka konserveringsfria droppar som passar när du droppar ofta är en annan fråga.
Sköldkörteln och ögonen: svullna ögonlock och utstående ögon
Hypotyreos, alltså underfunktion i sköldkörteln, gör något med ögonen, och det är inte inbillning. Vävnaden runt ögonen håller kvar vätska, så du får svullna ögon och påsiga ögonlock, tydligast på morgonen. Den yttre tredjedelen av ögonbrynen kan tunnas ut. Många får dessutom torra ögon när sköldkörteln är underaktiv. Det mesta brukar bli bättre när sköldkörteln kommer i balans.
Det enda som inte hör till hypotyreos är utstående ögon. Det symtomet tillhör den autoimmuna ögonsjukdom som oftast följer med hypertyreos, alltså överfunktion i sköldkörteln. Förväxlingen är lätt att förstå, för svullna lock och utstående ögon ser lika ut i spegeln. Mekanismerna är olika: vätska i huden mot vävnad som sväller bakom ögongloben.
| Det du kan se | Vid hypotyreos | Vid hypertyreos |
|---|---|---|
| Runt ögonen | Svullna, påsiga ögonlock, värst på morgonen | Ögonlocket dras uppåt, vitt syns ovanför regnbågshinnan |
| Ögonbrynen | Yttre tredjedelen kan tunnas ut | Oftast opåverkade |
| Ögats läge | Normalt | Kan skjutas framåt, alltså utstående ögon |
| Komfort | Torrhet och tyngdkänsla i locken | Grus, ljuskänslighet och ögon som rinner |
| Dubbelseende | Ovanligt | Kan komma när musklerna bakom ögat sväller |
| Vad som ligger bakom | Oftast Hashimotos sjukdom | Oftast Graves sjukdom |
Ögonsjukdomen beror på den autoimmuna sjukdomen, inte på levotyroxin eller de tyreostatiska tabletterna. Bland 4 106 danska fall som följdes från 2000 till 2018 var förekomsten 5,0 per 100 000 personer per år, 8,0 hos kvinnor och 1,9 hos män, med en medelålder på 51,3 år (Boulakh med flera, JAMA Ophthalmol, 2022). Vid diagnosen hade 73,5 procent hypertyreos, 11,6 procent hypotyreos och 14,9 procent helt normal funktion i sköldkörteln.
Drygt var sjunde hade alltså normala blodprover när ögonsjukdomen upptäcktes. Immunförsvaret angriper vävnaden bakom ögat för att den liknar sköldkörteln tillräckligt mycket, och bryr sig inte om TSH-värdet, alltså det blodprov som styr din dos. Ungefär 30 procent av dem med Graves sjukdom har någon ögonpåverkan, och 7 till 8 procent av fallen uppstår vid normal eller nedsatt sköldkörtelfunktion (Bartalena och Tanda, 2022).
Under 2024 hämtade 495 437 personer i Sverige ut sköldkörtelhormon på recept. Levotyroxin var samma år det tredje mest förskrivna verksamma ämnet till svenska kvinnor, med 402 383 patienter (Läkemedelsregistret, Socialstyrelsen). Att ögonen förändras samtidigt som du börjar med tabletterna är för det mesta två följder av samma sjukdom.
Ett undantag finns, och där kommer beviset från en randomiserad studie. Bland 443 patienter fick 15 procent (23 av 150) ny eller förvärrad ögonsjukdom efter radiojodbehandling, mot 3 procent (4 av 148) på tabletter. Ingen av dem som fick tre månaders prednisolon samtidigt drabbades (Bartalena med flera, NEJM, 1998). Om du har ögonsymtom sedan tidigare, fråga om det innan behandlingen bestäms.
Ögonen normaliseras inte automatiskt när blodproverna gör det. Ögonsjukdomen har en aktiv och en lugn fas som följer sin egen tidtabell, och den följs av en ögonläkare.
Blodförtunnande, p-piller och blodpropp i ögat
Två helt olika saker har nästan samma namn här. En blödning i ögonvitan är ett brustet kärl i bindhinnan: en knallröd fläck utan smärta och utan att synen ändras. Den ser dramatisk ut och är det inte.
Blodförtunnande gör ett sådant kärl mer synligt och långsammare att försvinna, men inte farligare. En blodpropp i ögat är motsatsen: ingenting att se utanpå, men en plötslig synförlust. Det röda du kan se i spegeln är nästan aldrig det som brådskar.
Blodförtunnande orsakar inte blodpropp i ögat, och behandlar den inte heller. Den brittiska ögonläkarföreningens riktlinje är tydlig: det finns i dag inga bevis av hög kvalitet för att använda antikoagulantia eller trombocythämmare vid blodpropp i näthinnans vener (Nicholson med flera, Eye, 2022). Vad som faktiskt görs står i artikeln om blodpropp i ögat.
P-piller hör hemma här av ett enda skäl. Kombinerade p-piller med östrogen avråds vid migrän med aura, eftersom kombinationen ökar risken för stroke. Rena gestagenpiller, alltså p-piller utan östrogen, omfattas inte. Ser du flimrande sicksackmönster i synfältet, med eller utan huvudvärk, är det värt att veta vad du har, och ögonmigrän beskriver fenomenet. Valet av preventivmedel gör du med vårdcentralen, och där säger du oombett att du har aura.
Läkemedel som kräver regelbunden ögonkontroll
Några få läkemedel kan skada näthinnan eller synnerven utan att du märker det tillräckligt tidigt.
De här har ett fast kontrollprogram:
| Läkemedel | Vad som kan hända | Kontroll |
|---|---|---|
| Hydroxiklorokin | Skada på näthinnan, utan symtom i början | Under det första behandlingsåret, sedan årligen från år 5 |
| Vigabatrin (epilepsi) | Inskränkt synfält hos ungefär en tredjedel, går inte tillbaka | Synfältsundersökning var sjätte månad |
| Etambutol (tuberkulos) | Påverkad synnerv. 30 till 64 procent återhämtar sig | Utfallet beror på att det upptäcks tidigt |
De här har ingen fast kontroll, och då är symtomet varningen:
| Läkemedel | Vad som kan hända | När du ska säga till |
|---|---|---|
| Amiodaron (hjärtrytm) | Virvelformade inlagringar i hornhinnan hos 70 till 100 procent, går tillbaka | Vid förändrad syn |
| Digoxin (hjärtsvikt) | Blågul färgsinnesrubbning | Säg till vid färgförändring |
| Topiramat (migrän, epilepsi) | Akut närsynthet och snabb tryckstegring de första veckorna | Så snart synen förändras |
Hydroxiklorokin är den viktigaste raden. Bortfallet i synfältet börjar ofta med att ett ord mitt i en textrad försvinner medan du läser, långt innan du märker något annat. Skada på näthinnan fanns hos 7,5 procent av 2 361 patienter med minst fem års användning, med en oddskvot på 5,67 (4,14 till 7,79) över 5,0 mg per kilo (Melles och Marmor, 2014). Ett nyare material ger en lugnare bild: bland 3 325 patienter hade 2,5 procent fått skada efter tio år och 8,6 procent efter femton (Ann Intern Med, 2023).
Nästan hela skillnaden förklaras av dosen. Över 6 mg per kilo låg femtonårsrisken på 21,6 procent, mot 2,7 procent vid 5,0 mg per kilo eller lägre. Därför är dostaket satt till 5,0 mg per kilo faktisk kroppsvikt, inte idealvikt.
Om skadan går tillbaka beror på hur långt den har hunnit. I 2023-materialet var 56 av 81 fall milda. En mild skada utvecklas sällan vidare när du slutar, medan en allvarlig kan förvärras i åratal. Den årliga kontrollen från år 5 ska fånga det medan det ännu är milt. I Sverige beskrivs kontrollerna av Svensk Reumatologisk Förening tillsammans med Sveriges Ögonläkarförening, som dessutom anger ett tak på 2,3 mg per kilo för klorokinfosfat.
”Säker dos” är ett vilseledande begrepp för etambutol: 1 till 2,5 procent vid 15 mg per kilo och dygn, 5 till 6 procent vid 25 mg och upp till 18 procent vid 35 mg. En japansk kohort fann ändå 4,8 procent (7 av 144) vid i genomsnitt 15,4 mg per kilo, mot 0 procent (0 av 79) vid 10,7 mg (Morimoto med flera, 2026).
Rädslan för amiodaron är oftast större än fynden, eftersom inlagringarna i hornhinnan går tillbaka när läkemedlet stoppas. Det ovanliga är påverkan på synnerven, som fanns hos 0,3 procent mot 0,1 procent bland 6 175 användare och 24 700 kontroller. Det ger en hazardkvot på 2,09 (1,13 till 3,85), alltså samma sorts förhållandetal som en oddskvot men mätt över tid (Cheng med flera, 2015). Digoxin ger något helt annat: bland 30 patienter hade ungefär 20 procent uttalad blågul färgsinnesrubbning, utan samband med hur mycket som fanns i blodet, och med full återgång på en till två veckor (Lawrenson med flera, 2002).
Det kortaste tidsfönstret hör till topiramat. Bland 77 publicerade fall var tiden från start till akut trångvinkelglaukom i genomsnitt 14,1 dagar, med stor spridning, och 60 procent använde läkemedlet mot migrän (Al Owaifeer med flera, 2022). Den största serien beskrev 86 fall, varav 83 i båda ögonen, med akut närsynthet upp till 8,75 dioptrier. En iridektomi, alltså ett litet hål i regnbågshinnan, hjälper inte mot den mekanismen (Fraunfelder med flera, 2004).
De allra flesta läkemedel står inte på någon sådan lista. Bland 3 654 personer fanns inget samband mellan grå starr och blodtrycksläkemedel, statiner, allopurinol eller de flesta vattendrivande (Cumming och Mitchell, 1998).
Före en ögonoperation: det kirurgen behöver veta
Tamsulosin, mot vattenkastningsbesvär vid förstorad prostata, gör regnbågshinnan slapp under operation. Pupillen drar ihop sig i stället för att hålla sig öppen. Poängen är att säga till, inte att sluta.
Siffran som citeras överallt kommer från den allra första beskrivningen: 63 procent, alltså 10 av 16 tamsulosinpatienter, mot 0 av 11 som använde andra alfablockerare, läkemedel i samma grupp mot prostatabesvär (Chang och Campbell, 2005). Läs den för vad den är: 16 patienter och en kirurg, från en tid då kirurger inte visste att de skulle fråga. I den breda patientserien i samma arbete låg förekomsten på 2,2 procent (16 av 741).
Skalan mättes fyra år senare, bland 96 128 män från 66 år. Allvarliga komplikationer inom 14 dagar efter gråstarrsoperation drabbade 7,5 procent av tamsulosinanvändarna, mot 2,7 procent av de andra. Det är en justerad oddskvot på 2,33 (1,22 till 4,43), eller ett extra fall per 255 operationer (Bell med flera, JAMA, 2009). Andra alfablockerare gav 0,91 (0,54 till 1,54), alltså inget samband.
Att sluta med tamsulosin före operationen hjälper inte. Effekten på regnbågshinnan kan sitta kvar i åratal, och att pausa läkemedlet rekommenderas inte. Det som hjälper är att kirurgen känner till användningen i förväg. Har du någon gång använt tamsulosin, säg det.
Samma princip gäller resten av läkemedelslistan. En genomgång av 1 741 inrapporterade fall med isotretinoin mot akne, graderade enligt WHO:s metod, fann ett säkert samband med förändrad talgproduktion i ögonlockets körtlar, torrhet, grumlingar i hornhinnan, ljuskänslighet och nedsatt mörkerseende. Bestående förlust av mörkerseende klassades som sannolik (Fraunfelder med flera, 2001). Torra ögon av isotretinoin är därför ett ämne redan inför laseroperation av ögonen, där tårfilmen avgör om du är kandidat. Långvarig användning av kortison hör också hit, både på grund av ögontrycket och för att det är en riskfaktor för grå starr.
Bör du sluta med läkemedlet?
Nej, inte på grund av den här sidan. Semaglutid visar varför.
Semaglutid, känt som Ozempic och Wegovy, kopplades under 2025 till infarkt i synnerven. Den europeiska läkemedelsmyndigheten EMA förde den 6 juni 2025 in tillståndet som en ”mycket sällsynt” biverkning, upp till 1 av 10 000. Studierna antyder ungefär en fördubbling, och en dansk-norsk registerstudie fann en hazardkvot på 2,81 (1,67 till 4,75).
EMA rådde samtidigt till att behandlingen stoppas om diagnosen bekräftas. I mars 2026 läste neurooftalmologerna i NANOS och AAO samma data. De kom fram till samma storleksordning, men stöder inte rådet om att stoppa vid bekräftad diagnos. Att sluta kan vara farligare för vissa patienter än det tillstånd de ska skyddas mot.
De rekommenderar i stället ett gemensamt beslut mellan patient och läkare. Bakgrundsförekomsten av infarkt i synnerven ligger på 2,3 till 10,2 per 100 000 personer per år hos personer från 50 år och uppåt, och en fördubbling av ett litet tal är fortfarande ett litet tal.
Två av världens tyngsta expertorgan, samma underlag, motsatt slutsats. Klarar de inte av att bli överens, är det inte rimligt att du ska avgöra saken ensam.
Vägen vidare är att du fortsätter med läkemedlet tills någon med hela din bild framför sig har sagt något annat, och att du ber om den bedömningen snabbt. Det du ber om heter en läkemedelsgenomgång.
Skälet att vänta är dubbelt. Om du slutar på egen hand suddar du ut informationen läkaren behöver för att lista ut vilket läkemedel det handlar om, eftersom flera saker ändras samtidigt. Vissa läkemedel är dessutom farliga att stoppa tvärt: kortison som använts länge ska trappas ner, inte sättas ut tvärt.
Det du kan göra själv är att rapportera biverkningen. Läkemedelsverket tar emot rapporter direkt från konsumenter, utan att du behöver diagnos eller läkarens underskrift.
Så tar du reda på om det är läkemedlet
Läkaren kan inte svara på det här utan uppgifter som bara du har. De här sex stegen skaffar fram dem.
- Skriv ner vad som ändrades och när. Veckan då du började eller ändrade dos, och veckan då synförändringen började. Avståndet mellan dem är den viktigaste uppgiften: kortisonutlöst tryck kommer typiskt två till åtta veckor efter start, en topiramatreaktion runt två veckor, en digoxineffekt på dagar.
- Fotografera varenda förpackning. Ta med inhalatorn, nässprayen, ögondropparna, krämerna, p-pillren och kosttillskotten. Kortison i astmaspray nämns nästan aldrig, eftersom det inte upplevs som ”medicin”.
- Sluta inte med något i dag. Du suddar ut spåret läkaren ska följa, och vissa läkemedel är farliga att stoppa tvärt.
- Välj rätt dörr. Vårdcentralen tar allt som inte brådskar. Ring 1177 när vårdcentralen är stängd, och vid stark ögonsmärta med ljusringar och illamående. 112 gäller vid plötslig synförlust på ett öga. Det är olika mellan regionerna om du behöver remiss till en ögonmottagning: Stockholm har inget remisskrav, och egenremiss finns på många håll. Patientavgiften räknas in i högkostnadsskyddet, som sätter ett tak under rullande tolv månader.
- Säg meningen som gör att saken tas på allvar. ”Jag vill be om en läkemedelsgenomgång. Synförändringen började ungefär tre veckor efter att jag börjat med X. Kan vi bedöma om det hänger ihop, och om det finns ett alternativ?” Den ber om en handling, inte om ett lugnande besked. Från 75 års ålder med minst fem läkemedel har du dessutom rätt till en enkel läkemedelsgenomgång (HSLF-FS 2017:37).
- Berätta det för optikern och ögonläkaren också. De ser inte vad du hämtar ut på apoteket. Dina recept finns i Nationella läkemedelslistan, och du når din egen översikt genom att logga in på 1177 och gå till Läkemedelskollen.
Vanliga frågor
Kan kortison ge grå starr eller grön starr?
Båda delarna, men på var sitt sätt. Grön starr handlar om trycket: 4 till 6 procent reagerar kraftigt på lokal steroidbehandling, ungefär en tredjedel reagerar något, och debuten kommer två till åtta veckor efter start. Trycket går tillbaka hos de flesta inom en till fyra veckor, men hos ungefär 3 procent blir stegringen bestående. Grå starr är en långsam grumling i bakre delen av linsen: relativ förekomst 1,9 hos dem som använder inhalationssteroid, och 27 procent över en livstidsdos beklometason på 2 000 mg (Cumming med flera, 1997).
Gäller det här även kortison i astmaspray och nässpray?
Delvis. Nässpray ser ut att vara oproblematisk för ögontrycket: en metaanalys fann noll fall av grön starr efter ett års användning (Valenzuela med flera, 2019), och en separat genomgång av 14 studier fann inget samband med förhöjt ögontryck i 11 av dem (Wijnants med flera, 2022). Studierna var dock korta och mätte trycket, inte grön starr direkt. Inhalationssteroid har däremot en signal för grå starr vid långvarig användning. Mer än tre år gav en oddskvot på 3,06 för gråstarrsoperation hos personer från 70 år, medan låg till medelhög dos efter två år gav 1,63 och inte var statistiskt säkert (Garbe med flera, 1998).
Vilka läkemedel ger torra ögon, och betyder det att ögonen skadas?
TFOS DEWS II förde upp omkring 171 läkemedel, men räknade bara omkring 48 som påvisade orsaker. Bäst dokumenterade är antihistaminer (oddskvot 1,67) och systemiskt östrogen (1,69). Antidepressiva stod upptagna med 1,90 till 2,54, men DREAM-studien med 535 deltagare fann inget samband där. Den kopplade i stället kortison och antihistaminer till sämre fynd (Guo med flera, 2024). Torrheten är obehag, inte skada.
Kan sjukdom i sköldkörteln ge problem med ögonen?
Ja, men inte de problem de flesta tror. Hypotyreos ger svullna, påsiga ögonlock, torra ögon och ibland en uttunning av yttre tredjedelen av ögonbrynen. Utstående ögon hör i stället till den autoimmuna ögonsjukdom som följer med hypertyreos. Bland 4 106 danska fall hade 73,5 procent hypertyreos vid diagnosen, 11,6 procent hypotyreos och 14,9 procent normal sköldkörtelfunktion (Boulakh med flera, 2022).
Går synbesväret över om jag slutar med läkemedlet?
Det beror på mekanismen, och båda universalsvaren är fel. Färgsinnesrubbningen av digoxin går oftast helt tillbaka på en till två veckor. Kortisonutlöst tryckstegring normaliseras hos de flesta inom en till fyra veckor, men hos ungefär 3 procent blir den bestående. Vigabatrin ger synfältsbortfall som inte går tillbaka. För hydroxiklorokin avgör hur allvarlig skadan hunnit bli: en mild utvecklas sällan vidare, medan en allvarlig kan förvärras i åratal.
Jag använder blodförtunnande och har fått en röd fläck på ögat. Är det farligt?
En knallröd fläck på ögonvitan utan smärta och utan att synen ändras är ett brustet kärl i bindhinnan. Blodförtunnande gör den mer synlig och långsammare att försvinna, men inte farlig. Under 2024 hämtade 1 106 176 personer i Sverige ut antikoagulantia på recept (Läkemedelsregistret, Socialstyrelsen), så fyndet är vanligt och odramatiskt. Det motsatta brådskar: ring 112 vid plötslig synförlust när ingenting syns på ögat, och 1177 samma dag om smärta och synförändring kommer tillsammans med rodnaden.
Kan jag använda p-piller när jag har migrän med aura?
Kombinerade p-piller med östrogen avråds vid migrän med aura, oavsett hur sällan auran kommer, eftersom kombinationen ökar risken för stroke. Rena gestagenpiller omfattas inte, och valet gör vårdcentralen tillsammans med dig. För torra ögon finns inga siffror alls för p-piller: DEWS II kvantifierar bara hormonbehandling efter klimakteriet, där östrogen ensamt gav en oddskvot på 1,69 (Schaumberg med flera, 2001).
Måste jag berätta för optikern eller ögonläkaren vilka läkemedel jag använder?
Ja, för de ser det inte själva. Tamsulosin mot prostatabesvär är det tydligaste exemplet. Bland 96 128 män var allvarliga komplikationer inom 14 dagar efter gråstarrsoperation 7,5 procent hos tamsulosinanvändarna mot 2,7 procent hos de andra, alltså ett extra fall per 255 operationer (Bell med flera, 2009). Att sluta hjälper inte. Det som hjälper är att kirurgen vet det i förväg.
Om det är själva synförändringen du vill förstå sorterar artikeln om synrubbningar de vanligaste formerna efter hur de yttrar sig. En bredare översikt över ögonsjukdomar visar vilka diagnoser som kan ligga bakom.
Senast uppdaterad: augusti 2026. Innehållet på Synsguiden är enbart i informationssyfte och ersätter inte råd från kvalificerad sjukvårdspersonal. Kontakta alltid en vårdcentral eller läkare för personlig vägledning.