Risker vid gråstarrsoperation: vad siffrorna visar

En gråstarrsoperation går sällan fel, men det händer. Det finns siffror på riskerna: 2024 fick 0,49 procent ett kapselbrott under ingreppet, och en infektion inne i ögat inträffade i ett fall per 11 317 operationer (Nationella Kataraktregistret, 2024). Efterstarr hör inte hit. Det är ett förväntat läkningsförlopp, inte en komplikation.

I korthet:

• Omkring 1 av 200 opererade ögon ser mätbart sämre efteråt än före, 0,48 procent av 199 763 ingrepp (RCOphth National Ophthalmology Database, 2022/23).
• Infektion inne i ögat, endoftalmit, är den enda komplikation där timmar spelar roll: ett fall per 11 317 operationer i Sverige (Nationella Kataraktregistret, 2024).
• Värk finns hos 74 procent av de drabbade, så ett öga som inte gör ont utesluter inte infektion.
• 89 procent upplever en förbättring, medan 7,4 procent tycker att de har större besvär än före och 3,5 procent ingen skillnad (Catquest-9SF, Nationella Kataraktregistret, 2024).
• En tredjedel av de opererade ögonen har någon annan ögonsjukdom, och de får oftare ett sämre slutresultat.
• Löf gäller regionfinansierad vård, även privata kliniker med regionavtal. Om du betalar själv gäller klinikens egen patientförsäkring.

Hur ofta går en gråstarrsoperation fel?

Börja med utgångsläget. I den brittiska nationella granskningen av 199 763 ingrepp hade 0,48 procent av ögonen mätbart sämre syn efteråt, ungefär 1 av 200 (RCOphth National Ophthalmology Database, 2022/23). Mätbart sämre betyder minst tre förlorade rader på syntavlan, inte blindhet.

I Sverige är Nationella Kataraktregistret måttstocken. Det registrerade 158 439 av 164 619 operationer under 2024, en täckningsgrad på 96,2 procent.

Grannländerna saknar motsvarighet. Norge har inget nationellt kvalitetsregister på synområdet (Norges Blindeforbund, juli 2025), och Danmark ingen kvalitetsdatabas för kataraktkirurgi. Deras siffror är därför ofta hämtade ur internationell litteratur, utan årtal.

Även svenska sidor släpar efter. Kapselbrott angavs till 1 till 2 procent i ett avhandlingsreferat från 2015 (forskning.se, Gunnar Jakobsson, Göteborgs universitet), mot registrets 0,49 procent för 2024. Den äldre siffran är överspelad.

Så här ser de siffror ut som går att belägga med källa och årtal:

Själva ingreppet och de kliniker som utför det beskrivs på sidan om gråstarrsoperation, och symtomen i artikeln om grå starr.

Vilka risker finns under själva operationen?

Linsen ligger i en tunn genomskinlig påse. Kirurgen öppnar framsidan, suger ut den grumliga linsen med ultraljud och lägger en konstgjord lins i påsen. Om det går hål på påsens baksida kallas det bakre kapselruptur, i vardagligt tal kapselbrott.

Det inträffade i 0,49 procent av de svenska operationerna 2024, ner från 2,75 procent 2002 (Nationella Kataraktregistret, 2024). Du märker det sällan själv. Kirurgen rensar bort glaskropp som trängt fram, placerar linsen lite annorlunda och planerar tätare kontroller.

Kapselbrottet är porten till nästan allt annat. Efter ett brott var risken ungefär 20 gånger högre för näthinneavlossning, 17 gånger högre för suprakoroidal blödning och 7 gånger högre för infektion inne i ögat (RCOphth National Ophthalmology Database, 2022/23).

Någon form av svårighet under ingreppet rapporterades i 5,5 procent av fallen (Nationella Kataraktregistret, 2024): en pupill som inte vidgar sig, en hård katarakt eller försvagade upphängningstrådar runt linsen. Den sista, zonulasvikt, är skälet till att kirurgen ibland lägger in en stödring. Om linsdelar faller ner i glaskroppen behövs en andra operation hos en näthinnekirurg.

Suprakoroidal blödning, en blödning under åderhinnan som trycker inifrån och ut, inträffade i 0,03 procent av 709 083 operationer (RCOphth NOD Report 12, 2023). Störst risk vid kapselbrott (oddskvot 17,6), ålder över 90 år (6,7), högt ögontryck före ingreppet (3,7) och glaukom (1,7). Oddskvot jämför två grupper: 1,0 betyder ingen skillnad, 17,6 kraftigt förhöjda odds.

Vad är normalt de första dagarna, och vad är ett varningstecken?

Det första dygnet skaver ögat. Det är torrt och lite rött, och synen är disig. Ljus bländar och färger kan se blåtonade ut. Så ska det vara, och eftervården handlar mest om att följa droppschemat.

Det som inte ska hända är att besvären ökar. Endoftalmit, en bakterieinfektion inne i ögat, är den enda komplikationen där timmar spelar roll. De flesta fall kommer inom en vecka, typiskt efter två dygn. Då ska du gå direkt till ögonkliniken. Där ska du bedömas före alla andra i kön (Endoftalmit, riktlinje för Sydöstra sjukvårdsregionen, 2022).

Synen faller snabbt hos 94 procent av de drabbade. Värk finns hos 74 procent, alltså saknas den hos upp till en fjärdedel (StatPearls, internationell sammanställning).

Förekomsten i Sverige hör till de lägsta i världen: från ett fall per 1 000 operationer 1998 till ett fall per 11 317 operationer 2024 (Nationella Kataraktregistret, 2024). Förklaringen är att alla opererade i dag får en spruta med antibiotika i ögats främre kammare när operationen avslutas, så kallat intrakameralt cefuroxim. I studien som visade effekten inträffade 23 fall bland 6 862 opererade utan sprutan, mot 5 bland 6 836 med, oddskvot 4,59 (ESCRS Endophthalmitis Study Group, JCRS, 2007).

Prognosen är ändå inte god när det väl händer. 53 procent av de behandlade nådde synskärpan 0,5 eller bättre, medan 15 procent hamnade på 0,1 eller sämre (Endophthalmitis Vitrectomy Study). I utländska studier skrivs 0,5 som 6/12 eller 20/40, och 0,1 som 20/200.

Hornhinnan kan svullna och ge disig syn på morgonen, men det går oftast över med droppar. Kvarstående hornhinnesvullnad registrerades hos 0,17 procent utan kapselbrott och 0,88 procent med (EUREQUO, 1,37 miljoner ögon, 2022). Ögontrycket steg okontrollerat hos 0,03 respektive 0,55 procent.

Vad kan hända veckor och månader efteråt?

Ungefär en månad efter ingreppet öppnar sig ett nytt fönster. Svullnad i gula fläcken, cystiskt makulaödem, debuterar typiskt 4 till 6 veckor efter operationen. Förekomsten i en metaanalys av 143 studier var 5 procent (Cureus, 2025). Den siffran bygger till stor del på svullnad som syns på OCT, en skiktbild av näthinnan, och är därför högre än andelen där synen påverkas märkbart.

Om du har diabetes är risken nästan tredubblad, relativ risk 2,87 i samma metaanalys (Cureus, 2025). Symtomet är lömskt för att det kommer när synen redan blivit bra. Det gör inte ont, mitten blir gradvis suddig och raka linjer kan bågna. Inflammationsdämpande droppar räcker oftast.

Näthinneavlossning är ovanligare och allvarligare. I det amerikanska IRIS Registry, med 3,18 miljoner opererade ögon, inträffade det hos 0,21 procent inom ett år (2023). Risken är ojämnt fördelad: oddskvot 8,61 i åldern 40 till 50 år jämfört med över 70 år, och 10,53 vid gitterdegeneration, en förtunning i näthinnans ytterkant. Danska registerdata visar en risk som är 4,2 gånger högre än i befolkningen i övrigt i upp till tio år (Bjerrum, Acta Ophthalmologica, 2015), och någon svensk siffra finns ännu inte.

Linsen kan glida ur läge långt efteråt, hos 0,5 till 3 procent och typiskt 6 till 12 år efter operationen (systematisk genomgång från Oslo universitetssjukhus, Kristianslund m.fl., JCRS, 2021). Det märks som plötsligt suddig eller dubbel syn, och linsen sätts tillbaka eller byts.

Efterstarr räknas inte som en komplikation utan som ett förväntat läkningsförlopp: kapseln bakom linsen grumlas och åtgärdas på några minuter på mottagningen. Hur det går till står i artikeln om efterstarr.

När styrkan inte blev den planerade

Före operationen mäter kliniken ögats längd och hornhinnans brytkraft och räknar ut vilken linsstyrka du ska få. Beräkningen stämmer oftast, men inte alltid.

I Sverige hamnade 94,3 procent inom en dioptri från den beräknade glasögonstyrkan, med ett genomsnittligt mätfel på 0,42 dioptrier (Nationella Kataraktregistret, utfallsregistret, mars 2024). Den snävare marginalen ger en annan bild: i det europeiska kvalitetsregistret EUREQUO låg 72,7 procent av 282 811 ögon inom en halv dioptri från målet. Vart fjärde öga hamnar alltså längre bort.

Att linsstyrkan inte alltid träffar rätt förklarar delvis varför många ändå behöver glasögon. Astigmatism förklarar resten: omkring 40 procent har minst 1,0 dioptri kvar, median runt 0,75 dioptrier (Läkartidningen 2024;121).

En riktigt stor miss beror ofta på att hornhinnan opererats tidigare med ögonlaser, eftersom formlerna utgår från en normal hornhinna. Säg alltid till om du gjort ögonlaser, även om det var för tjugo år sedan.

När ögonen opereras vid skilda tillfällen kan skillnaden mellan dem bli stor under en period. Registret listar just stor sidoskillnad i brytkraft bland faktorerna bakom ett dåligt patientupplevt resultat.

Ljusstrålar och ringar kring lampor i mörker är vanliga de första veckorna, en biverkning som oftast avtar av sig själv. Motsatsen, en mörk skära ytterst i sidosynen, kallas negativ dysfotopsi och sågs hos 9,06 procent i en randomiserad studie av 320 ögon. 83 procent blev av med den utan åtgärd (Indian Journal of Ophthalmology, 2021).

Det gäller en skugga som funnits sedan första dagen och inte förändras. En skugga som är ny, växer eller kommer med blixtar och en skur av grumlingar ska bedömas samma dag som en misstänkt näthinneavlossning. Avvägningen mellan skärpa på flera avstånd och mer ljusfenomen hör till linsvalet, och den beskrivs i artikeln om multifokala linser.

Ett restfel går att korrigera, men inte lika bra med alla metoder:

Att byta ut en insatt lins tillhör samma familj av ingrepp som ett linsbyte, men är svårare eftersom ögat redan är opererat. Vänta med nya glasögon tills synen stabiliserats, och ta upp frågan på återbesöket.

När synen inte blir bra fast operationen gick bra

Grå starr sitter i linsen. Om begränsningen ligger bakom den, i gula fläcken, näthinnan eller synnerven, tar operationen bort grumlingen men inte taket för hur bra du kan se.

Det gäller fler ögon än de flesta räknar med. 33 procent av de ögon som opereras i Sverige har en annan ögonsjukdom som kan ge sämre syn: åldersförändringar i gula fläcken hos 13 procent och glaukom hos 6,3 procent (Nationella Kataraktregistret, 2024). Registret skriver rakt ut att de ögonen ofta får ett sämre slutresultat, och att patienten ska informeras om det före operationen.

Skillnaden syns i siffrorna. 95,8 procent av ögonen utan annan ögonsjukdom nådde synskärpan 0,5 eller bättre, mot 86,2 procent av ögonen med (RCOphth National Ophthalmology Database, 2022/23). Ungefär 1 av 7 med en annan ögonsjukdom når alltså inte dit, mot 1 av 24 utan. Vid diabetesretinopati blir slutnivån lägre, men förbättringen är minst lika stor (Ridderskär m.fl., Acta Ophthalmologica, 2022).

Patienternas egen bedömning säger mest. I registrets enkät Catquest-9SF, med 3 077 svarande efter operation 2024, upplevde 89 procent en förbättring. 7,4 procent tyckte att de hade större hinder i vardagen än före, och 3,5 procent märkte ingen skillnad.

Registret pekar också ut vilka som oftast blir besvikna: de med en annan ögonsjukdom, de som hade obetydliga besvär före operationen, de som fick en komplikation och de som fick stor skillnad mellan planerad och slutlig brytkraft.

Vem har högre risk, och vad behöver kirurgen veta?

Siffrorna ovan är genomsnitt. Den brittiska riskmodellen bygger på 961 208 operationer och visar hur ojämnt riskerna fördelar sig (RCOphth NOD Report 17, 2016–2022). Oddskvoterna gäller kapselbrott.

• Pseudoexfoliation, ett flagigt material som försvagar linsens upphängning, är den starkaste enskilda faktorn: oddskvot 3,47. Den ökar också risken för att linsen glider ur läge många år senare.
• En hård, mogen eller brunfärgad katarakt kräver mer ultraljud och mer arbete i ögat, oddskvot 2,41.
• Glaukom ligger på 1,71, kraftig närsynthet på 1,40, tidigare operation i glaskroppen på 1,24, diabetes på 1,24 och en grund främre ögonkammare på 1,11.
• Alfablockerare mot prostatabesvär, till exempel tamsulosin, gör regnbågshinnan slapp under ingreppet. Kapselbrott inträffade hos 0,76 procent av de exponerade mot 0,58 procent hos övriga (Campbell m.fl., Ophthalmology, 2019).

Fyra saker är värda att nämna vid förundersökningen, eftersom de inte alltid framgår av journalen: att du gjort ögonlaser, att du tar eller har tagit alfablockerare, att du har haft en näthinnesjukdom och att du har svårt att ligga plant en stund. Det sista står i riskmodellen med oddskvot 1,19.

Så söker du ersättning om något går fel

Ring först den klinik som opererade dig. De har din journal och ansvarar för uppföljningen. Utanför öppettiderna ringer du 1177 för rådgivning, eller söker dig direkt till närmaste ögonakut vid en röd flagga.

112 är för livshotande tillstånd. Vid svår värk med illamående och kräkningar ska du till ögonakuten omgående, inte vänta på en tid.

Ersättning är ett annat spår än den akuta vården. Patientförsäkringen Löf gäller ”för patienter som vårdas av regionerna eller av vårdgivare med regionavtal” (Löf, Skadestatistik 2025). Den meningen ger olika svar för två patienter som opererats av samma kirurg i samma sal.

Det är finansieringen som avgör, inte vem som äger kliniken. Om vården sker på regionens avtal gäller Löf även om kliniken är privat. Om du betalar operationen själv gäller i stället klinikens egen patientförsäkring: en skada i sådan privatfinansierad vård ”kan inte anmälas till oss”, skriver Löf, utan anmäls till vårdgivarens försäkringsbolag. Vårdgivaren är skyldig att uppge vilket bolag som gäller, så fråga kliniken före operationen.

Den skillnaden spelar roll i praktiken. Av 164 619 kataraktoperationer i Sverige 2024 utfördes 116 351 i privat regi, som regel med vårdavtal (Nationella Kataraktregistret, 2024).

Du har tio år på dig, räknat från den tidpunkt då skadan orsakades, för skador från och med den 1 januari 2015 (Löf, patientskadelagen i sammandrag). Det finns ingen självrisk sedan 2018, och du anmäler skadan själv via lof.se.

Det som inte ger ersättning är lika viktigt. ”Man kan inte erhålla ersättning enbart för att behandlingen inte leder till önskat resultat”, skriver Löf (Skadestatistik 2025). Prövningen gäller om skadan hade kunnat undvikas av en erfaren specialist, inte om du är nöjd. En glasögonstyrka som inte blev den planerade är i regel ingen ersättningsgill skada.

Under 2025 tog Löf emot 22 800 anmälningar, och drygt 40 procent av de beslutade ärendena gav ersättning. Ögonvård särredovisas inte, så hur ofta just starrärenden ersätts går inte att säga.

Tre spår är lätta att blanda ihop:

• Löf, eller klinikens försäkringsbolag vid självbetald vård, prövar frågan om pengar.
• Patientnämnden i din region hjälper dig att föra fram klagomålet, men betalar inget.
• Inspektionen för vård och omsorg (IVO) är tillsynsmyndighet och ”utreder inte frågor om ekonomisk kompensation”. Du ska först vända dig till vårdgivaren, och IVO utreder som regel inte händelser äldre än två år.

Om du får avslag från Löf kan ärendet prövas på nytt av Patientskadenämnden.

Vanliga frågor

Läs vidare om vad grå starr är och hur den märks, om efterstarr och den disiga synen och om gråstarrsoperationen och klinikerna.

Senast uppdaterad: augusti 2026. Innehållet på Synsguiden är enbart i informationssyfte och ersätter inte medicinsk rådgivning. Kontakta en optiker eller ögonläkare för bedömning av din situation.