SMILE är en ögonlaserbehandling som formar om hornhinnan utan att skapa någon flik. En laser skär ut en tunn linsformad vävnadsbit inuti hornhinnan, och kirurgen drar ut den genom ett litet snitt på ett par millimeter. Metoden korrigerar närsynthet och astigmatism, men inte översynthet.
Kort sammanfattat:
- SMILE är flikfri. I stället för att lyfta en flik tas en liten vävnadslins ut genom ett snitt på 2–4 millimeter.
- Metoden korrigerar närsynthet och astigmatism. Den korrigerar inte översynthet, den delen är fortfarande på försöksstadiet.
- Synen kommer tillbaka något långsammare än vid LASIK de första dagarna, men stabiliseras över några veckor.
- Priset börjar på ca 17 900 kr per öga. Från-priset är ett riktmärke, inte ett färdigt erbjudande.
- Att SMILE saknar flik är också dess svaghet: en efterjustering blir svårare än vid LASIK, eftersom det inte finns någon flik att lyfta på nytt.
Vad är ReLEx SMILE?
SMILE står för Small Incision Lenticule Extraction, ungefär "uttag av en liten lins genom ett litet snitt". ReLEx är namnet på hela metodfamiljen från tillverkaren ZEISS. Behandlingen görs med en enda laser, en femtosekundlaser, till skillnad från LASIK som använder två.
Så här går grundtanken till. Lasern skickar tusentals små pulser in i hornhinnan och ritar ut en linsformad vävnadsbit, en så kallad lentikel, mitt inne i vävnaden. Hornhinnan runt omkring lämnas hel. Sedan öppnar lasern ett litet snitt i ytan, kirurgen lossar lentikeln och drar ut den med en pincett. När biten är borta har hornhinnans kurva ändrats, och ljuset bryts rätt igen (Reinstein och Moshirfar, review, 2019).
Det är alltså vävnaden som bestämmer resultatet, precis som vid andra lasermetoder. Skillnaden är hur man kommer åt den. Vid LASIK viker man undan en flik för att komma till vävnaden under. Vid SMILE arbetar lasern hela tiden inne i en i övrigt orörd hornhinna, och det enda som lämnar ögat är den lilla lentikeln.
Flikfri metod: så skiljer sig SMILE från LASIK
Den stora skillnaden mellan SMILE och LASIK ligger i snittet. Vid LASIK skapas en flik vars kant löper nästan hela vägen runt hornhinnan, ungefär 20 millimeter. Vid SMILE räcker ett snitt på 2 till 4 millimeter. Resten av hornhinnans yta rörs inte alls.
Det här har två följder som är värda att förstå. Den första handlar om nerverna. Hornhinnan är full av tunna känselnerver, och ett stort flik-snitt kapar många av dem. Ett litet SMILE-snitt sparar fler nerver intakta. Det är förklaringen till att torra ögon ofta blir mildare och kortvarigare den första tiden efter SMILE (mer om det längre ner).
Den andra följden handlar om hållfasthet. Eftersom SMILE inte lyfter någon flik behåller hornhinnans främre lager mer av sin sammanhållning. I teorin gör det hornhinnan biomekaniskt något stabilare. Det finns ingen flik som kan förskjutas av ett slag mot ögat, och därför föredras SMILE ofta av dem som håller på med kampsport eller arbetar i yrken med slagrisk.
En sak ska sägas rakt ut, eftersom den sällan nämns på klinikernas egna sidor. Memira, en av de största kedjorna i Norden, erbjuder inte SMILE utan väljer FS-LASIK, med motiveringen att SMILE inte ger patienten tillräcklig fördel. Det är inte en dom över metoden, men det säger något om att bilden inte är entydig ens bland dem som opererar dagligen.
Vem passar SMILE för?
SMILE passar dig som är närsynt, med eller utan astigmatism, och som har haft en stabil synstyrka en tid. Metodens ram är tydligare än vid LASIK, och en del av det är faktiskt en fördel för dig som patient.
Vägledande behandlar man närsynthet upp till omkring –10 dioptrier och astigmatism upp till runt –5 dioptrier enligt de europeiska godkännandena. I USA är ramen från FDA snävare, –1 till –10 dioptrier närsynthet och –0,75 till –3 dioptrier astigmatism, sedan astigmatism-godkännandet kom i oktober 2018 (ZEISS; Reinstein och Moshirfar, 2019). Din klinik avgör var just din hornhinna landar.
En viktig gräns skiljer SMILE från LASIK: SMILE korrigerar inte översynthet. Att behandla översynta med SMILE är fortfarande på försöksstadiet och görs inte rutinmässigt (review i PMC, 2019). Är du översynt är LASIK eller PRK de metoder som gäller. Det här är inte en begränsning att beklaga, utan en tydlig gräns som gör det lätt att veta om SMILE över huvud taget är aktuellt för dig.
I övrigt liknar kraven dem för LASIK. Följande talar emot SMILE:
- Keratokonus eller en oregelbunden hornhinna som upptäcks vid mätningarna.
- För tunn hornhinna.
- En synstyrka som fortfarande ändrar sig.
- Svåra, dåligt kontrollerade torra ögon.
- Graviditet och amning, då styrkan tillfälligt kan svänga.
- Aktiv eller dåligt kontrollerad autoimmun sjukdom.
Åldersgränsen är 18 år, och de flesta kirurger vill se att styrkan legat stilla i ungefär ett år. 1177 nämner SMILE som ett alternativ och anger att du bör ha fyllt 20 år och haft en stabil styrka i cirka två år innan behandling. Vill du läsa mer om vad som avgör lämpligheten har vi en genomgång av laseroperation av ögonen och de olika metoderna.
Så går en SMILE-operation till
Själva operationen tar ungefär 10 till 15 minuter per öga, och lasern arbetar bara i 20 till 30 sekunder av den tiden (Cleveland Clinic). Du är vaken hela tiden, får bara bedövande droppar och behöver varken sprutor eller narkos.
Före operationen gör kliniken en kostnadsfri förundersökning. Du behöver ingen remiss, utan bokar tid direkt hos en privat ögonklinik. Där mäts hornhinnans tjocklek och form samt din styrka, och kliniken avgör om SMILE är rätt metod för just dig.
Så här går ingreppet till, steg för steg:
- Bedövning. Du får bedövande ögondroppar. En liten hållare ser till att du inte blinkar.
- Lasern ritar lentikeln. Femtosekundlasern skapar den linsformade vävnadsbiten inuti hornhinnan. Du ser under en kort stund ett grått, dimmigt fält medan lasern arbetar.
- Snittet öppnas. Samma laser gör ett litet snitt på 2 till 4 millimeter i hornhinnans yta.
- Lentikeln tas ut. Kirurgen lossar biten försiktigt och drar ut den genom snittet.
- Klart. Hornhinnans kurva är nu ändrad. Snittet är så litet att det läker av sig självt, utan stygn.
- Vila. Du får skydd över ögat och vilar en stund innan du åker hem.
Båda ögonen görs oftast samma dag. Du kan inte köra bil hem själv, så planera för att någon hämtar dig.
Återhämtning och förlopp
Återhämtningen efter SMILE är snabb, men inte fullt lika snabb som efter LASIK det första dygnet. Många är tillbaka på jobbet redan efter en till två dagar. Skillnaden mot LASIK är att synen skärps lite långsammare i början och stabiliseras helt över några veckor, snarare än över natten.
De första timmarna kan ögat svida, kännas gruskornigt och rinna. Det brukar lägga sig samma kväll. Synen kan vara lätt dimmig det första dygnet och klarnar sedan efter hand.
Här är en ungefärlig tidslinje. Kom ihåg att det är olika hur snabbt det går:
| När | Vad som händer |
|---|---|
| De första timmarna | Sveda, skav och rinnande ögon. Synen är dimmig. Vila med slutna ögon. |
| Dag 1–2 | De flesta är tillbaka i vardagen. Synen är användbar men inte helt skarp än. |
| Vecka 1 | Synen skärps dag för dag. Undvik simning, bastu och dammiga miljöer. |
| Vecka 2–4 | Synen stabiliseras. Nattkörning blir bekväm för de flesta. |
| 1–3 månader | Slutresultatet har stabiliserats. Sista kontrollen bekräftar läget. |
Under läkningen gäller några enkla råd: gnid inte ögonen, följ klinikens droppschema och gå på de inbokade kontrollerna. Eftersom det inte finns någon flik behöver du inte vara lika rädd för att rubba något, och just därför föredras SMILE ofta av dig som håller på med kontaktsport.
Resultat och hur länge SMILE håller
Omformningen av hornhinnan är permanent. Vävnaden växer inte tillbaka, så själva korrigeringen består. Resultaten är goda och i nivå med LASIK.
I en jämförande studie där varje patient fick SMILE i det ena ögat och LASIK i det andra såg 85 procent 20/20 eller bättre utan glasögon med SMILE, mot 83 procent med LASIK vid tolv månader. Efter ett år låg 99 procent inom ±1,0 dioptri med båda metoderna. Vid tre månader låg 87 procent inom ±0,5 dioptri med SMILE mot 92 procent med LASIK, alltså en liten fördel för LASIK tidigt i förloppet. Studien rapporterade inga allvarliga komplikationer (Ang med flera, Ophthalmology, 2020). En dansk uppföljning av 600 ögon fann att bara 2 av 600 var missnöjda med sitt oglasögonförsedda seende (Ivarsen och Hjortdal, 2014).
På lång sikt är resultatet stabilt. En sjuårsuppföljning såg en total drift på bara –0,17 dioptrier, alltså ungefär –0,02 dioptrier per år.
Men ögat fortsätter att åldras, och det är här förväntningarna behöver vara realistiska. SMILE stoppar inte ålderssyntheten. Läsbehovet som kommer i 40- till 45-årsåldern beror på att ögats egen lins stelnar, inte på hornhinnan, så de flesta behöver läsglasögon då även efter en lyckad behandling. Grå starr utvecklas också som vanligt längre fram, oberoende av lasern.
Risker och biverkningar (ärligt)
SMILE är en väl beprövad metod, men ingen operation är helt riskfri. Här är de vanligaste besvären och komplikationerna, med hur ofta de förekommer. Siffrorna är hämtade från studier, inte från klinikernas marknadsföring.
| Biverkning eller komplikation | Hur ofta | Vad du bör veta |
|---|---|---|
| Torra ögon | Vanligt tidigt, men mildare än vid LASIK | 80 % efter SMILE mot 57 % efter LASIK slapp använda tårersättning (Denoyer, 2015). Skillnaden jämnas i stort ut efter 6–12 månader. |
| Halofenomen och bländning | Övergående, oftast milt | Ringar runt ljuskällor i mörker de första veckorna, avtar när synen stabiliseras. |
| Sugtapp under laserfasen | 0,9–4,4 % | Behandlingen kan pausas och göras om. Leder sällan till bestående problem. |
| Rift i snittkanten eller svårt lentikeluttag | Riftkant ca 2–11 %, svårt uttag 2–9 % | Hanteras av kirurgen under ingreppet. Sammanlagt under 1 % ger bestående besvär i vana händer. |
| Ektasi (försvagad hornhinna) | Mycket sällsynt, ca 0,15 % | Nästan alltid vid oupptäckt keratokonus. Handlar mer om noggrann screening än om metoden i sig. |
| Behov av efterjustering | 1–4 % | Svårare än vid LASIK, eftersom det inte finns någon flik att lyfta. Se nedan. |
Två saker behöver ramas in rätt. Det första är torra ögon. Att SMILE sparar fler nerver stämmer, och besvären brukar bli mildare tidigt. Men en del kliniker skriver att SMILE inte ger torra ögon alls, och det är fel. Torra ögon förekommer, och efter 6 till 12 månader är skillnaden mot LASIK i stort utjämnad (Elmohamady, 2018). Nervtätheten är återställd redan vid ungefär sex månader (Li, 2013).
Det andra är efterjusteringen, och det är kanske det viktigaste att förstå innan du väljer. Vid LASIK kan man lyfta fliken igen och finjustera styrkan. Vid SMILE finns ingen flik. En efterjustering görs därför i stället med ytbehandling (PRK), med en teknik som gör om snittet till en flik, eller i sällsynta fall genom att en ny lentikel tas ut. Det är fullt möjligt, men mer omständligt. Behovet är litet, 1 till 4 procent, men just den här skillnaden nämns sällan på klinikernas egna sidor.
Det finns inga rapporterade fall där SMILE i sig har lett till blindhet.
SMILE, LASIK eller PRK?
SMILE är inte den enda lasermetoden, och den bästa metoden beror på din hornhinna och din livsstil. Den här tabellen väger metoderna mot varandra, också där SMILE är sämre.
| SMILE | LASIK | PRK (ytbehandling) | |
|---|---|---|---|
| Snitt i hornhinnan | Litet snitt, 2–4 mm | Flik lyfts upp, kant ca 20 mm | Ingen flik, lasern på ytan |
| Korrigerar översynthet | Nej | Ja | Ja |
| Tidig återhämtning | Snabb, men syn skärps lite långsammare dag 1 | Snabbast, syn ofta nästa dag | Långsammast, 3–5 dagars obehag |
| Torra ögon tidigt | Minst benägen | Något vanligare | Förekommer |
| Efterjustering | Svårare (ingen flik) | Enklast, fliken lyfts på nytt | Möjlig på ytan |
| Bäst lämpad för | Närsynthet, torra ögon, kampsport | Även översynthet, snabb läkning | Tunn hornhinna, slagrisk |
| Pris | Ofta högst | Lägre | Lägst |
Kort sagt: är du översynt faller SMILE bort. Har du en tunn hornhinna eller sysslar med kampsport är PRK ofta det säkra valet. Väger du snabbast möjliga syn och lägre pris tungt lutar det mot LASIK. Är du närsynt, benägen för torra ögon och vill undvika en flik är SMILE ett starkt alternativ. Slutresultatet, hur skarpt du ser, är i praktiken likvärdigt. Vill du se de flikfria metoderna ställda mot varandra i detalj har vi en särskild genomgång av skillnaden mellan LASIK och SMILE.
Vad kostar SMILE?
I Sverige börjar SMILE på ca 17 900 kr per öga, och listpriserna ligger vanligtvis inom 17 900–22 450 kr per öga. SMILE är ofta den dyraste av lasermetoderna, eftersom utrustningen och engångsdelarna kostar mer. Från-priset är ett ankare, inte ett färdigt pris. Vad du faktiskt landar på beror på din styrka, graden av astigmatism, ögonhälsan och vad som ingår.
Jämför därför alltid vad paketpriset omfattar: förundersökning, efterkontroller, droppar och en eventuell efterjustering. En lägre grundkostnad är inte alltid billigast totalt. Många kliniker erbjuder delbetalning, ofta kring 746 kr i månaden på 24 månader.
Ögonlaser räknas som ett elektivt ingrepp och täcks inte av den offentliga vården i Sverige. Du betalar alltså själv. En sak att ha i bakhuvudet är att ett från-pris inte får vilseleda. Enligt marknadsföringslagen, som Konsumentverket bevakar, ska ett utannonserat lägstapris vara verkligt och gälla under rimliga villkor.
Det är också värt att veta hur skyddet ser ut om något går fel. Löf täcker bara vård som finansieras av regionerna. Eftersom privat, självbetald SMILE ligger utanför det, vilar skyddet på klinikens egen patientförsäkring, med Patientförsäkringsföreningen (PFF) som yttersta skyddsnät om kliniken saknar en. En rimlig sak att kontrollera innan du bestämmer dig är därför att kliniken faktiskt har en patientförsäkring. Du kan också kontrollera att kirurgen har legitimation; uppgiften finns i Socialstyrelsens HOSP-register och kan begäras ut som ett utdrag. Vill du se hela prisbilden har vi samlat vad ögonlaser kostar i en prisguide, och du kan jämföra ReLEx SMILE mellan kliniker.
Vanliga frågor
Gör SMILE ont?
Själva ingreppet är smärtfritt tack vare bedövande droppar. Du känner tryck men ingen smärta. De första timmarna efteråt kan ögat svida, kännas gruskornigt och rinna, men det brukar lägga sig samma kväll. Droppar lindrar besvären.
Är SMILE bättre än LASIK?
Ingen av metoderna är generellt bäst. Slutresultatet är i praktiken likvärdigt. SMILE ger mildare torra ögon tidigt och ingen flik, medan LASIK ger något snabbare syn det första dygnet, enklare efterjustering och kan även korrigera översynthet. Vilket som passar dig beror på din styrka, hornhinna och livsstil.
Kan SMILE göras om senare om styrkan inte stämmer?
Ja, men det är mer omständligt än vid LASIK. Eftersom det inte finns någon flik att lyfta görs en efterjustering med ytbehandling (PRK) eller en teknik som gör om snittet till en flik. Behovet är litet, ungefär 1 till 4 procent, men det är bra att känna till skillnaden innan du väljer metod.
Rättar SMILE närsynthet och astigmatism?
Ja, SMILE korrigerar både närsynthet och astigmatism. Däremot korrigerar metoden inte översynthet, den delen är fortfarande på försöksstadiet. Är du översynt är LASIK eller PRK de metoder som är aktuella.
Kan man bli blind av SMILE?
Nej, det finns inga rapporterade fall där SMILE i sig har lett till blindhet. Allvarliga komplikationer är sällsynta. Det som betyder mest för säkerheten är en noggrann förundersökning som sållar bort olämpliga hornhinnor, till exempel begynnande keratokonus.
Hur länge varar resultatet av SMILE?
Omformningen av hornhinnan är permanent, så själva korrigeringen består. En sjuårsuppföljning såg bara en minimal drift. Men ögat fortsätter att åldras: ålderssyntheten kommer ändå vid 40 till 45 år, och grå starr kan utvecklas längre fram, oberoende av lasern.
Läs mer om skillnaden mellan LASIK och SMILE och om hur LASIK fungerar. Är du nyfiken på kostnaden hittar du vår prisguide för ögonlaser.
Senast uppdaterad: juli 2026. Innehållet på Synsguiden är enbart i informationssyfte och ersätter inte råd från kvalificerad sjukvårdspersonal. Tala med en optiker eller ögonläkare för personlig vägledning.